Artrosis – colectivo el nombre de la distróficos-enfermedad degenerativa articular el aparato de diferente localización y etiología, con este semejante clínica y morfológica de la pintura y de éxodo y manifiestan la derrota de los cartílagos de las articulaciones, subchondral óseos de las entidades, cápsulas, ligamentosa del aparato.
La osteoartritis es más común de patología en rheumatology la práctica, según los datos de estadísticas de la salud de ellos sufre hasta 1/5 parte del total de la población. La osteoartritis es la causa de la significativa reducción de la calidad de vida de aproximadamente la mitad de los pacientes, la mayor parte de los cuales se convierte en discapacitados. La incidencia depende directamente de la edad: la osteoartritis es raro que a una edad temprana, debuta con más frecuencia después de los 40-45 años de edad y en personas mayores de 70 años y radiológicas de los signos se definen en la gran mayoría de los casos. A la edad de la prevalencia de aproximadamente 6,5%, después de 45 años de 14-15%, después de 50 años – del 27 al 30%, el de las personas mayores de 70 años de 80 a 90%.
Más a menudo a la artrosis en un proceso patológico que se involucran pequeñas articulaciones de pincel (el de la mujer 10 veces más que los hombres), el pulgar del pie intervertebrales m? s de articulación torácica y cervical de los departamentos de la columna vertebral, así como la rodilla y la cadera y las articulaciones. La osteoartritis de la rodilla y las articulaciones de la cadera, ocupa un lugar principal, según el grado de gravedad de las manifestaciones clínicas y negativo impacto sobre la calidad de vida.
Para la artrosis es característico integral de la derrota de articular y de apoyo de los aparatos:
- los cambios inflamatorios en el cartílago de la articulación;
- la participación en el proceso de sujetos de la estructura ósea;
- la sinovitis – inflamación de la capa interna de la cápsula de la articulación;
- bursitis – la derrota de bolsas alrededor de las articulaciones;
- reactiva la inflamación de los tejidos blandos (músculos, tejido subcutáneo, ligamentosa del aparato), se encuentran en la proyección de las partes de la articulación.
Dado que la causa principal de la artrosis son los cambios inflamatorios, en varios de los países occidentales, se denomina enfermedad de la artritis. En la medicina los términos de la artritis y la osteoartritis se encuentran con la misma frecuencia e implican un mismo proceso patológico. En el último tiempo rheumatology la práctica más a menudo se aplica el término de la artrosis, se subraya la participación en el proceso, no sólo el monto de la articulación, como el balanceo de la conexión, sino que forman los huesos de las entidades.
Las consecuencias de la artrosis en la falta de tratamiento adecuado, se convierten en una progresiva disminución de la amplitud de movimiento en la articulación afectada, inmovilización.
En la actualidad, el enfoque a la comprensión de la artrosis ha cambiado radicalmente: la enfermedad se considera como un agresivo proceso de destrucción del cartílago de la articulación bajo la influencia de la inflamación que conlleva la activa terapias antiinflamatorias.
Sinónimos: artritis, artrosis, osteoartritis, deformación de la artrosis.
Causas y factores de riesgo
En la comunidad científica existe cierta controversia acerca de la causas de la derrota de las articulaciones. Algunos investigadores atribuyen un papel principal en daños el cartílago cubrir las superficies articulares bajo la influencia de múltiples factores, que conduce a la violación de la biomecánica de la articulación y distróficosм los cambios de su entorno, de las estructuras. Otros, por el contrario, ven la causa de raíz de la derrota de la capa superficial el apareamiento de la estructura ósea que forman la articulación (por ejemplo, debido a una violación de la microcirculación), y las secundarias de los cambios consideran que la distrofia y la degeneración del cartílago.
Los factores causales más comunes que provocan el desarrollo de la artrosis:
- anterior agudo traumático el daño de la articulación (ruptura o desgarro de los ligamentos lesión, luxaciones, intra-articular fractura, penetrantes heridas);
- nocivas sistemáticas de carga, relacionados con una actividad específica (profesional de los deportistas, bailarines, personas involucradas en el trabajo físico, etc.);
- la obesidad;
- el impacto local de las bajas temperaturas;
- las enfermedades crónicas, en las que sufre el local de la microcirculación (endocrino patología, patología del lecho vascular, etc.);
- arrastrados agudas enfermedades infecciosas;
- el cambio hormonal (embarazo, el período menopáusico);
- las enfermedades autoinmunes que impliquen daños en el tejido conectivo;
- tejido conectivo displasia (innata debilidad de este tipo de tejido, acompañada por la mayor movilidad de las articulaciones);
- genética patología – el defecto de un gen que se localiza en el cromosoma 12 y codifica procollagen tipo II (COL2A1) o VDR el gen que controla la vitamina D-sistema endocrino;
- congénitas estructurales y funcionales de la anomalía de articular el aparato;
- madura, viejo y senil edad;
- la depresión del hueso (osteoporosis);
- crónicas de la intoxicación (incluido el alcohol);
- traspasadas las intervenciones operativas en las articulaciones.
En la mayoría de los casos de artrosis tiene un poli etiológico la naturaleza, es decir, se desarrolla a sochetannom los efectos de varios factores causales.
Los síntomas de la artrosis
Para la artrosis no es común aguda, el cuadro clínico, los cambios en las articulaciones son progresivas, lentamente ascendente naturaleza, que se manifiesta por el reforzamiento gradual de los síntomas:
- el dolor;
- periódicamente surge el crujido en la articulación afectada;
- la deformación de la articulación de la naciente y creciente a medida que el desarrollo de la enfermedad;
- la rigidez;
- limitación de la movilidad (reducción del volumen de activos y pasivos de los movimientos en la articulación afectada).
El dolor de la artrosis es contundente cuenta de la naturaleza transitoria, aparece en el movimiento, en el fondo de una gran carga, al final del día (puede ser tan intensa que no permite al paciente dormir). Permanente, no mecánico de la naturaleza del dolor de la artrosis corresponde, y es un testimonio sobre la presencia activa de la inflamación (subcondral los huesos, la membrana sinovial, ligamentosa de la unidad o de periarticular de los músculos).
La mayoría de los pacientes toma nota de la existencia de los llamados iniciales de los dolores que surgen en horas de la mañana después de despertar o después de un largo período de inactividad, y que en el transcurso de la actividad motora. Muchos pacientes definen el estado como la necesidad de "desarrollar la articulación" o "divergente".
Para la artrosis caracteriza por la rigidez matutina, que tiene una clara localización y es corta (no más de 30 minutos), a veces se percibe por los pacientes como "el sentimiento de la jalea" en las articulaciones. Tal vez la sensación de que se atasque, la rigidez.
Durante el desarrollo de la sinovitis reactiva a los principales síntomas de la artrosis se unen:
- el dolor y la elevación local de la temperatura, que se definen cuando la palpación de la articulación afectada;
- el carácter permanente del dolor;
- el aumento de la articulación, en la medida hinchazón de los tejidos blandos;
- progresiva reducción de la cantidad de movimiento.
Para la artrosis es característico el aumento de la articulación, en la medida hinchazón de los tejidos blandos.
El diagnóstico
El diagnóstico de la artrosis se basa en la evaluación de anamnésica datos característicos de las manifestaciones de la enfermedad, los resultados de herramientas de métodos de investigación. Indicadores de cambio, en general, y el análisis bioquímico de la sangre para la artrosis no es frecuente, aparecen sólo cuando el desarrollo activo del proceso inflamatorio.
Las principales herramientas del método de diagnóstico de la artrosis es la radiografía, en el diagnóstico oscuros de los casos, se recomendó la realización de informática o resonancia magnética de la tomografía.
La osteoartritis de la rodilla y las articulaciones de la cadera, ocupa un lugar principal, según el grado de gravedad de las manifestaciones clínicas y negativo impacto sobre la calidad de vida.
Para obtener más métodos de diagnóstico:
- artroscopia;
- ecografía (evaluación del espesor del cartílago articular, la membrana sinovial, el estado de las cápsulas articulares, la disponibilidad de líquidos).
- gammagrafía (evaluación del estado de hueso de las cabezas de los huesos que forman la articulación).
El tratamiento de la artrosis
Terapia medicamentosa:
- agentes antiinflamatorios no esteroideos – atropello del síndrome de dolor y signos de inflamación en el momento de agravamiento;
- glucocorticosteroide hormonas – intraarticulares de inyección introducción para el atropello de los fenómenos de la sinovitis; está limitada, en los casos en que se necesita en el menor tiempo posible eliminar los síntomas dolorosos;
- antifermental medios (inhibidores de la la proteólisis) – previenen la progresión de calcificaciones y procesos degenerativos en el cartílago y tejido óseo;
- antiespasmódicos – permiten resolver local espasmo muscular en el segmento dañado;
- anabólicos medicamentos acelerar la regeneración de los tejidos dañados;
- los medicamentos destinados a la corrección de las propiedades de la sangre, el fortalecimiento de las paredes vasculares, el aumento de la elasticidad y la regeneración de los tejidos ayudan a fortalecer las paredes de los vasos de la microcirculación cauce, proporcionando un adecuado flujo sanguíneo a la zona lesionada;
- las herramientas que mejoran la microcirculación;
- medicamentos para las articulaciones a pesar de su distribución masiva en el tratamiento de la artritis, en gran controlados con placebo en los estudios de eficacia clínica de este grupo de medicamentos no ha sido probada.
Fisioterapia de la metodología aplicada para el tratamiento de la artrosis:
- masajes regionales de los músculos, mejora la circulación y alivia el espasmo local;
- activa quinesioterapia, es decir, la realización de ejercicios a la artrosis con el uso de especiales simuladores;
- la gimnasia a la artrosis;
- lazeroterapiya;
- tratamiento de ultrasonidos;
- baños terapéuticos, la suciedad, la parafina; etc.
A la ineficacia de cualquiera de estos métodos de exposición, si hay complicaciones recurren a la operativa de tratamiento de la artrosis:
- la descompresión de la meta de la epfisis y prolongada dentro de la óseos de bloqueo (disminución de la presión intraósea en la zona afectada);
- correctivas osteotomía;
- la artroplastia total de las articulaciones.
En las primeras etapas de la enfermedad aplican mecánica, láser equipo (suavizado de superficie dañado el cartílago, la eliminación de la inviables las parcelas). Este método eficaz alivia síndrome del dolor, sino que es un efecto temporal – de 2 a 3 años.
Las posibles complicaciones y efectos
Las consecuencias de la artrosis, especialmente en ausencia de un tratamiento adecuado, se convierten en:
- progresiva reducción de la cantidad de movimiento en la articulación afectada;
- inmovilización.
Pronóstico
El pronóstico para la vida favorable. Beneficio social y laboral de la predicción depende de la puntualidad, el diagnóstico y el inicio del tratamiento, se reduce a apretar la decisión sobre el tratamiento quirúrgico de la enfermedad en caso de necesidad.
La prevención de la
- Exención de cargas, largo de la tensión estática de la articulación afectada.
- El uso de ortesis, si es necesario.
- El cumplimiento de la dieta en la artrosis, la reducción de la masa del cuerpo.
- Prevención de la hipotermia.
- Completa el tratamiento agudo de las lesiones de las articulaciones hasta la recuperación completa es obligatoria la rehabilitación.
- Dispensario la observación de las señales de la artrosis.