Dolores en las articulaciones

Dolores en las articulaciones- Se trata de sensaciones desagradables de dolor y tirón en la zona de las articulaciones, cuya intensidad a veces alcanza el nivel del dolor. El síntoma se combina con dolores musculares, debilidad, debilidad, crujidos, movimientos limitados y puede preceder al dolor en las articulaciones (artralgia). Los dolores articulares se acompañan de lesiones del sistema musculoesquelético, infecciones, enfermedades del sistema hematopoyético y patología vascular. Para identificar la causa del trastorno se utilizan pruebas de laboratorio, ecografía, radiografías y métodos invasivos. El tratamiento implica tratar la enfermedad que causó el dolor.

Causas del dolor en las articulaciones

Las molestias articulares leves o moderadas no siempre son manifestación de un proceso patológico. A veces el síntoma tiene causas naturales. Se siente un dolor transitorio en las articulaciones cuando se usan zapatos incómodos y en personas sensibles al clima, cuando cambia el clima. Durante la pubertad, las sensaciones de dolor en las articulaciones del hombro y la rodilla se deben a un suministro sanguíneo insuficiente debido al crecimiento acelerado de los huesos.

Actividad física significativa

Durante el entrenamiento intenso o el trabajo pesado, una causa común del síntoma es la sobretensión del aparato musculoligamentoso, con menos frecuencia es causada por microtraumatismos del cartílago y la membrana sinovial. Una combinación típica de dolores en las articulaciones y molestias en los huesos y músculos. Las molestias en las articulaciones y los músculos surgen inmediatamente después del impacto. actividad física o en el contexto de un trabajo monótono prolongado con tensión constante en los mismos grupos de músculos. Los dolores en las articulaciones del cuerpo ocurren sin fiebre. Con grandes sobrecargas, es posible una alteración moderada del estado general y debilidad.

El trastorno puede durar hasta varios días y, con una actividad física limitada, disminuye gradualmente hasta desaparecer por completo sin ningún tratamiento. Si los dolores y molestias resultantes del deporte o del trabajo físico intenso son reemplazados por dolores persistentes, hinchazón en las articulaciones de la muñeca, codo, hombro, tobillo, rodilla y cadera y limitación de los movimientos habituales, debe visitar a un médico.

Cambios relacionados con la edad en el sistema musculoesquelético.

Las causas de los dolores moderados en huesos y articulaciones en las personas mayores son procesos degenerativos con pérdida de calcio, adelgazamiento de los haces óseos, alteración del suministro de sangre al cartílago y disminución del volumen de líquido intraarticular. Una leve molestia es sólo la primera manifestación de daño articular senil. Por lo general, las molestias periódicas ocurren después de 45 a 50 años. A la edad de 60 a 65 años, se produce un dolor desagradable incluso con un esfuerzo menor, acompañado de rigidez de movimiento, agacharse, andar arrastrando los pies y gradualmente da paso al dolor.

El embarazo

Las quejas sobre dolor en las articulaciones se presentan con mayor frecuencia en la segunda mitad de la edad gestacional. Por lo general, se sienten tirones y molestias dolorosas en las articulaciones de la pelvis y las extremidades inferiores. Se intensifica hacia el final del día, después de estar de pie durante mucho tiempo o caminar largas distancias. El descanso nocturno alivia la afección. El dolor en las articulaciones durante el embarazo se debe a las siguientes razones:

• Deficiencia de vitaminas y minerales.. El papel más importante lo desempeña la deficiencia de calcio y vitamina D, que conduce a la osteomalacia. Una característica de la manifestación del síntoma es una sensación de dolor no solo en las articulaciones, sino también en los huesos, fatiga, la presencia de otros signos de hipocalcemia e hipovitaminosis D: caries, uñas quebradizas, debilidad muscular, dolor muscular y la aparición frecuente de ARVI.
• Aumento de peso significativo. Las molestias en las articulaciones suelen ser una preocupación para las mujeres embarazadas con un gran aumento de peso o para aquellas que son obesas. Los dolores al final, y finalmente a mitad del día, se sienten en las articulaciones de la cadera, las rodillas y los tobillos, cuyos cartílagos experimentan cargas varias veces superiores a las permitidas. Para aliviar esta afección, las mujeres limitan deliberadamente la actividad física, lo que conduce a un aumento de peso aún más rápido.
• Reblandecimiento de cartílagos y ligamentos.. Aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas experimentan molestias en las articulaciones de la pelvis provocadas por la acción de la hormona relaxina. En la mayoría de los casos, el malestar consiste en dolor en la zona púbica y en las articulaciones de la cadera. En un curso patológico con el desarrollo de sinfisitis, las sensaciones de dolor son reemplazadas por dolor, que se intensifica al presionar el útero, al intentar separar las piernas, durante las relaciones sexuales. La aparición de dolor en la zona púbica es un motivo grave de visita a un obstetra-ginecólogo.
• Síndrome del túnel carpiano. Una manifestación específica que se encuentra en el segundo o tercer trimestre en casi el 20% de las mujeres embarazadas es el llamado síndrome del túnel. La causa del trastorno es la hinchazón de los tejidos blandos de las manos y la compresión en el túnel carpiano de los nervios que pasan a los dedos. Además del dolor en las pequeñas articulaciones de la mano, los pacientes se quejan de entumecimiento de la piel, hormigueo y sensación de hormigueo. La condición mejora con una posición elevada de los brazos.

Obesidad

En las personas con sobrepeso, la presión sobre el tejido del cartílago aumenta, provocando que se desgaste más rápidamente. El proceso degenerativo-distrófico suele afectar grandes articulaciones de las extremidades inferiores y articulaciones intervertebrales. El trastorno aumenta a medida que avanza la obesidad. El malestar en las articulaciones se manifiesta primero en forma de dolores sin fiebre al final del día, luego la creciente destrucción del cartílago conduce al desarrollo de artrosis deformante, espondilosis, osteocondrosis con un síndrome de dolor agudo que limita la actividad motora del paciente.

Infecciones agudas

Los dolores corporales y articulares son uno de los primeros signos (pródrómicos) de muchas infecciones virales respiratorias agudas. Las principales causas de malestar en las articulaciones son la intoxicación del cuerpo debido a la propagación de virus y bacterias, la acumulación de toxinas y el desarrollo del proceso inflamatorio. Por lo general, el paciente se queja de que le duele todo el cuerpo, se observa dolor leve y moderado tanto en las articulaciones como en los músculos y huesos. El síntoma se acompaña de debilidad, fatiga, insomnio y despertares frecuentes. Simultáneamente con signos de dolor y malestar general, se observan escalofríos e hipertermia.

Los dolores más pronunciados en las articulaciones y el cuerpo se producen con la gripe. Hasta el 50% de los pacientes experimentan dolores constantes en las piernas, brazos y torso. La intensidad del dolor es tan alta que a una persona le resulta difícil realizar las acciones más simples: levantarse de la cama, ir a otra habitación, tomar un vaso de agua. La situación se ve agravada por la temperatura elevada (febril) y los fuertes dolores de cabeza. El dolor de garganta y la congestión nasal aparecen después de unas horas o incluso días. Se producen menos molestias en las articulaciones con la parainfluenza, una infección adenoviral.

Es posible sentir dolor en las articulaciones con lesiones infecciosas agudas del tracto gastrointestinal: infecciones por toxicidades alimentarias, salmonelosis. Los dolores articulares de diversa intensidad aparecen repentinamente unas horas después de consumir alimentos contaminados y se combinan con un fuerte aumento de temperatura, escalofríos intensos y dolores de cabeza. Los dolores van precedidos de náuseas, vómitos, dolor en la cavidad abdominal, diarrea maloliente con impurezas mucosas y, a veces, sanguinolentas.

colagenosas

El dolor en las articulaciones es un presagio de la mayoría de las enfermedades que ocurren con la inflamación autoinmune del tejido conectivo, incluido el tejido articular. La localización, prevalencia e intensidad de las sensaciones desagradables están determinadas por las características de una colagenosis particular. Los patrones generales son la participación de ciertos grupos de articulaciones en el proceso, un aumento gradual de las sensaciones hasta un dolor insoportable y debilitante, observado primero durante los movimientos y luego en reposo. Es posible la deformación de las articulaciones articulares. Las principales causas inflamatorias sistémicas del trastorno:

• Reumatismo. El síntoma es "volátil": dolores dolorosos y luego dolor se sienten a su vez en las grandes articulaciones de brazos y piernas: codos, hombros, caderas, rodillas y tobillos. Las zonas afectadas están hinchadas. Las molestias en las articulaciones suelen ir precedidas de dolor de garganta. Con tratamiento, los cambios en las articulaciones son reversibles.
• Artritis reumatoide. Las sensaciones desagradables suelen aparecer después de los 40 años. Sensación típica de dolor en las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, combinada con una notable hinchazón y rigidez de movimiento matinal. En el futuro, el dolor y la curvatura de las articulaciones pasan a primer plano.
• esclerodermia sistémica. Se caracteriza por una localización variable de las sensaciones de dolor, la presencia de rigidez por la mañana en las articulaciones de las manos, los codos y las rodillas. Los dolores y molestias suelen ser simétricos. La hinchazón dura poco. Debido a la esclerosis de la piel, la movilidad de las articulaciones es limitada, el daño a los tendones provoca una sensación de fricción al moverse.

Osteoartritis

El síndrome de dolor en las etapas iniciales de la enfermedad es leve y se percibe como malestar, dolor en las articulaciones de las piernas y, con menos frecuencia, en los brazos. La causa inmediata de la osteoartritis es la degeneración y destrucción del tejido cartilaginoso. Por lo general, las sensaciones de tirón o dolor sin fiebre aparecen en la edad adulta y en la vejez. El dolor puede comenzar antes en presencia de riesgos laborales (vibraciones, trabajo físico pesado). Poco a poco, las articulaciones se vuelven rígidas, la persona experimenta dolores intensos y dificultad para caminar y cuidar de sí misma.

Desordenes metabólicos

Las causas de los trastornos metabólicos en los que se produce dolor en las articulaciones son un aporte insuficiente de vitaminas, minerales, acumulación acelerada o excreción excesiva de productos metabólicos. Las sensaciones desagradables son causadas por procesos inflamatorios o distróficos, tienen diversa gravedad y, en la mayoría de los casos, sirven como manifestación de afecciones patológicas como:

• Osteoporosis. Cuando el calcio se elimina del tejido óseo, las superficies articulares de los huesos se vuelven frágiles y el cartílago se vuelve más delgado, lo que se acompaña de sensaciones de dolor. El síndrome de dolor aumenta gradualmente desde dolores leves hasta artralgias graves, combinado con sensaciones desagradables en los huesos y debilidad muscular. Las articulaciones que experimentan la carga máxima son las más afectadas: la cadera y la rodilla; el hombro, el codo y el tobillo se ven afectados con menos frecuencia.
• Gota. Un ligero dolor en el dedo gordo del pie ya es motivo de preocupación en las etapas preclínicas del proceso gotoso. Puede haber molestias en las rodillas, los codos, las muñecas y los dedos. La acumulación de uratos en la cavidad articular conduce a una manifestación rápida de la enfermedad con un cambio de dolor a dolor articular doloroso agudo que no desaparece durante varias horas. La articulación afectada está caliente al tacto. Hay enrojecimiento de la piel y movimiento limitado.

Enfermedades oncológicas

En la leucemia aguda y crónica, los dolores osteoarticulares generalizados, seguidos de dolor, a menudo ocurren incluso antes de que se noten cambios patológicos en un análisis de sangre general y otros síntomas clínicos: malestar general, sudores nocturnos, fiebre, pérdida de apetito, sangrado. Las sensaciones desagradables al principio son dolorosas periódicamente, luego constantemente fuertes y debilitan al paciente.

El linfoma de Hodgkin y la linfogranulomatosis se caracterizan por una combinación de dolor en las articulaciones con malestar muscular, debilidad, agrandamiento de los ganglios linfáticos y otras formaciones linfoides. Las sensaciones de dolor son comunes, generalmente moderadas. En los osteosarcomas se observa un breve período de dolor en la articulación de la rodilla y los músculos del muslo, que se intensifica por la noche y con el esfuerzo se convierte en un dolor que aumenta constantemente con cojera. Otras articulaciones se ven menos afectadas por esta patología.

Lesiones articulares

Los dolores articulares son provocados por lesiones traumáticas leves, que provocan daño a los ligamentos que rodean la articulación y hematomas en los tejidos blandos de la zona articular. Se produce un dolor más intenso cuando el menisco está dañado. El síntoma está claramente relacionado en el tiempo con un golpe, una caída o un movimiento torpe. Por lo general, el malestar se siente en una articulación afectada y, con menos frecuencia, se extiende a áreas adyacentes del cuerpo.

Procesos infecciosos crónicos

Las posibles causas de una sensación de dolor en las articulaciones que se produce sin fiebre o en el contexto de febrícula son infecciones de larga duración. En pacientes que padecen enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas, las molestias en las articulaciones se convierten en consecuencia de la intoxicación del cuerpo o de los efectos dañinos directos de los microorganismos en el tejido de las articulaciones (generalmente estreptococos, micoplasmas, clamidia). La aparición o intensificación del dolor puede indicar una exacerbación de amigdalitis crónica, sinusitis, infecciones genitourinarias, anexitis, pielonefritis.

Las características distintivas del dolor articular en las infecciones crónicas comunes que ocurren con la intoxicación son la gravedad moderada del malestar articular, el desarrollo gradual, la intensificación periódica y el debilitamiento de los síntomas. En pacientes que padecen tuberculosis y osteomielitis hematógena, el trasfondo del desarrollo de sensaciones dolorosas es un aumento de la temperatura a niveles subfebriles, malestar general: fatiga, debilidad, debilidad. Sin tratamiento, la condición de los pacientes empeora progresivamente.

Complicaciones de la farmacoterapia.

La toma de algunos medicamentos puede complicarse con dolores y molestias moderadas en las pequeñas articulaciones de las manos. Las sensaciones desagradables no van acompañadas de enrojecimiento o deformación de las articulaciones. Los pacientes pueden quejarse de dolores musculares, fiebre, erupciones cutáneas y otras manifestaciones de alergias a medicamentos. Las molestias desaparecen rápidamente después de suspender el medicamento que las provocó y es menos probable que se requiera un tratamiento especial para las complicaciones que surjan. Los dolores y las artralgias leves son causados por:

• antibióticos: penicilinas, fluoroquinolonas.
• Tranvilizadores: fenazepam, diazepam, lorazepam, etc.
• Anticonceptivos: anticonceptivos orales combinados (AOC).

Causas raras

• Inflamación del sistema respiratorio.: neumonía, bronquitis, traqueítis.
• patología intestinal: colitis ulcerosa inespecífica, enfermedad de Crohn.
• Enfermedades de la piel: soriasis.
• Desordenes endocrinos: diabetes mellitus, bocio tóxico difuso, hipotiroidismo, enfermedad de Itsenko-Cushing.
• Procesos autoinmunes: tiroiditis de Hashimoto, vasculitis.
• Daño fascial: fascitis necrotizante en la etapa de convalecencia.
• Defectos congénitos de huesos y articulaciones..

Encuesta

Para determinar por qué se sienten dolores en las articulaciones y los huesos, es necesario consultar a un terapeuta o médico de familia, quien realizará un diagnóstico inicial y prescribirá exámenes realizados por especialistas especializados. Teniendo en cuenta la naturaleza de las sensaciones desagradables, la velocidad de su aparición y los síntomas que las acompañan, se recomienda lo siguiente para determinar la causa del trastorno:

• análisis de sangre de laboratorio. Se requiere una evaluación del recuento de leucocitos y del nivel de VSG para excluir infecciones, procesos inflamatorios y oncohematológicos. En las enfermedades sistémicas, es importante medir el contenido de proteínas totales, la proporción de fracciones de proteínas en la sangre, proteínas específicas de fase aguda, marcadores de artritis reumatoide y otras inflamaciones. Las pruebas de concentración de vitaminas, electrolitos (especialmente calcio) y ácido úrico ayudan a diagnosticar trastornos metabólicos.
• examen bacteriológico. El cultivo bacteriano es necesario si los dolores que se sienten en las articulaciones y en todo el cuerpo probablemente sean infecciosos. Para la investigación se recolectan orina, heces, esputo y secreción del tracto urogenital. Para seleccionar un régimen de terapia antimicrobiana, se determina la sensibilidad a los antibióticos. En casos dudosos, la microscopía y el cultivo se complementan con reacciones serológicas (RIF, ELISA, PCR).
• Ecografía de articulaciones articulares.. Por lo general, se utiliza para la localización clara de sensaciones dolorosas y la sospecha de enfermedades reumáticas. La ecografía de la articulación nos permite examinar su estructura, identificar destrucción de cartílago y hueso, cambios inflamatorios preclínicos y estudiar el estado de los tejidos blandos periarticulares. Las ventajas del método son la accesibilidad, la no invasividad y el alto contenido de información.
• técnicas de rayos x. Durante la radiografía de las articulaciones se detectan cambios en el ancho del espacio articular, endurecimiento de los tejidos blandos, presencia de calcificaciones, osteofitos y erosiones de las superficies articulares. Para mejorar la eficacia del diagnóstico, se utilizan técnicas especiales: artrografía de contraste, neumoartrografía. En las etapas iniciales de la lesión, la tomografía (MRI, CT de las articulaciones) se considera más indicativa. La densidad ósea se puede evaluar cómodamente mediante densitometría.
• Técnicas de examen invasivas.. En algunos casos, para determinar la causa del dolor articular, se realiza una punción con una biopsia del cartílago, el revestimiento interno de la membrana sinovial y los tofos. El análisis morfológico de las muestras de biopsia y el examen del líquido sinovial reflejan la naturaleza de los procesos patológicos que ocurren en las articulaciones. Es conveniente realizar la recolección simultánea de materiales con un examen visual de la cavidad articular durante la artroscopia con biopsia de tejido.

Una forma menos común de diagnosticar la causa del dolor articular es la gammagrafía con la introducción de tecnecio, que se acumula en los tejidos afectados. En los últimos años, ha habido un interés creciente en la termografía articular como método moderno no invasivo para reconocer enfermedades inflamatorias, tumores y trastornos circulatorios en las articulaciones y los tejidos periarticulares. Si el número de elementos formados en un análisis de sangre clínico disminuye, se realiza una punción ósea extraarticular. Se recomienda a los pacientes con dolor en las articulaciones sin fiebre que consulten a un reumatólogo y un traumatólogo ortopédico.

Tratamiento

Ayuda antes del diagnóstico

Para los dolores en las articulaciones asociados con la actividad física, no se requiere un tratamiento especial, es suficiente un descanso prolongado con dosificación de cargas. Las sensaciones desagradables en las articulaciones que se producen durante el embarazo suelen desaparecer por sí solas después del embarazo o se corrigen controlando el peso y tomando suplementos vitamínicos y minerales. Se aconseja a los pacientes ancianos y obesos que cambien su estilo de vida: actividad física adecuada, una dieta con un contenido calórico adecuado y un contenido suficiente de alimentos vegetales.

Los dolores en los huesos, las articulaciones y los músculos, combinados con malestar general y fiebre, un aumento de la sensación de dolor y tirones hasta el punto de un dolor intenso y el desarrollo de un dolor persistente son indicaciones para consultar a un médico. Para reducir las molestias en las articulaciones provocadas por ARVI, se recomienda descansar, beber suficiente agua, infusiones de rosa mosqueta y frutos secos. Hasta que se excluyan las enfermedades graves que provocan dolor en las articulaciones, la automedicación con analgésicos, la aplicación prolongada y fallida de compresas, lociones, decocciones, etc. , son inaceptables.

Terapia conservadora

Puede deshacerse del dolor en las articulaciones con el tratamiento adecuado, destinado a eliminar la causa del trastorno y partes individuales del mecanismo de su desarrollo. La terapia etiopatogenética generalmente se complementa con medicamentos sintomáticos que reducen rápidamente la gravedad del dolor persistente y doloroso. El régimen de tratamiento para las enfermedades que ocurren con dolor en las articulaciones puede incluir:

• Antimicrobianos. La terapia básica para las infecciones se basa en la prescripción de antibióticos a los que el patógeno es susceptible. En casos graves, se utilizan medicamentos de amplio espectro hasta que se establezca la sensibilidad del microorganismo.
• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Reducen la producción de mediadores inflamatorios y, por tanto, inhiben los procesos inflamatorios en las articulaciones. Al influir en los receptores centrales del dolor, reducen el grado de malestar articular. Utilizado en forma de tabletas, ungüentos, geles.
• corticosteroides. Tienen un fuerte efecto antiinflamatorio. La terapia hormonal es la base para el tratamiento de la colagenosis sistémica. En las formas graves y resistentes de la enfermedad, los corticosteroides se combinan con inmunosupresores para mejorar el efecto.
• Condroprotectores. Actúan como sustrato para la síntesis de proteínas glicanos, una cantidad suficiente de las cuales aumenta la elasticidad del cartílago articular. Nutre el tejido del cartílago y restaura su estructura dañada. Es posible la administración intraarticular de fármacos.
• Inhibidores de la xantina oxidasa. Utilizado como fármacos contra la gota. Bloquean la enzima clave necesaria para la síntesis de ácido úrico, reduciendo así su concentración en el cuerpo y promoviendo la disolución de los depósitos de urato existentes.
• Complejos de vitaminas y minerales.. Recomendado para el tratamiento de dolores articulares provocados por trastornos metabólicos. Los medicamentos más utilizados contienen calcio y vitamina D. También son un elemento de terapia compleja para enfermedades inflamatorias y metabólicas.
• Agentes quimioterapéuticos. Sirven como base para la mayoría de los regímenes de tratamiento de diversos tipos de patologías oncohematológicas. Dependiendo de la variante clínica y gravedad del neoproceso, se combinan con radioterapia e intervenciones quirúrgicas.

Fisioterapia

Una vez identificada la causa exacta de los dolores y la disminución de la inflamación aguda, a los pacientes, excepto a los que padecen cáncer, se les prescribe fisioterapia y terapia de ejercicio. Las sesiones de terapia con microondas y ultrasonido, la electroforesis y las corrientes pulsadas tienen un buen efecto antiinflamatorio y analgésico. En caso de patología crónica, el tratamiento fisioterapéutico se realiza durante varios meses y se complementa con terapia de spa.